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Suite à la phase d’assainissement non chirurgical (surfaçage), certaines dents pourraient nécessiter une chirurgie parodontale. Elle va permettre au chirurgien-dentiste de « nettoyer » en vision directe les poches parodontales/lésions les plus profondes afin de réduire la profondeur de poche, faciliter l’accès à l’hygiène bucco-dentaire pour le patient, et parfois même de régénérer de l’os en fonction de l’anatomie de la lésion osseuse.
C’est également au cours de cette phase que vont être mis en place, si besoin : les traitements orthodontiques pour corriger les déplacements dentaires et remettre les dents « à leurs places » dans le couloir osseux, les traitements implantaires pour remplacer les dents manquantes etc …
En fonction du type de perte osseuse, essentiellement deux types de chirurgies peuvent être proposées :
Une chirurgie de débridement simple : en cas de perte osseuse horizontale : il s’agit de venir nettoyer en vision directe les surfaces des racines, éliminer le tissu de granulation/tissu inflammatoire, et venir refermer la gencive sur une racine saine afin de recréer une attache parodontale.
Une chirurgie de régénération : en cas de perte osseuse verticale : il existe une lésion dite infra-osseuse, « une cuvette » au niveau de l’os autour de la dent où la présence de parois osseuses verticales va permettre de venir tasser un biomatériau pour stabiliser le caillot sanguin et aider les cellules souche à régénérer de l’os au sein de cet espace.
Ce type de chirurgie est souvent indiqué dans le cas de migrations secondaires au niveau des secteurs antérieurs avant de réaliser un traitement orthodontique.
- Suite à l’intervention, un œdème, un hématome, des douleurs et un saignement peuvent apparaître. Une ordonnance est éditée au cabinet dans le but de prendre en charge ces suites opératoires. Il est nécessaire de suivre les prescriptions, les doses et les recommandations faites par le chirurgien-dentiste.
- L’aspirine est à proscrire en raison du risque de saignement majoré.
- Afin de limiter les doléances post-opératoires, veiller à appliquer de la glace dans un torchon sur la peau en regard de la zone opérée à raison de 15min toutes les heures la journée suivant l’intervention.
- Un léger saignement donnant une couleur rougeâtre à la salive est possible. Surtout ne pas cracher, mais réaliser une compression digitale de la zone de saignement avec une compresse pliée en quatre pendant une quinzaine de minutes.
- Pas de sport ou d’activité physique intense au cours des trois premiers jours, cela augmente le risque de saignement.
- Ne pas fumer ni consommer d'alcool.
- Mastiquer du côté opposé à la zone opérée.
- Privilégiez une alimentation molle ou semi-liquide, froide les premières 24h, puis à température ambiante, ni trop chaude ni trop froide la première semaine.
- Pas de boissons alcoolisées, pas de plats épicés ou acides.
- Hygiène bucco-dentaire classique sauf au niveau de la zone opérée.
- Lors de la première semaine, jusqu’à la dépose des points : la zone opérée ne doit pas être touchée ou éventuellement réaliser un massage digital (après s’être bien lavé les mains) à l’aide du gel prescrit par le chirurgien-dentiste.
- Lors de la deuxième semaine (généralement après retrait des points) : brossage doux de la zone opérée à l’aide d’une brosse à dents post-chirurgicale 7,5/100, mais pas de nettoyage interdentaire (pas de fil, pas de brossette).
- A deux semaines post-opératoires : reprendre une hygiène bucco-dentaire normalesauf si contre-indication du chirurgien-dentiste.
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